Efficacy and effectiveness of influenza vaccination in healthy children. A review of current evidence / Eficacia y efectividad de la vacunación frente a la gripe en niños sanos. Una revisión de la evidencia actual

Influenza is common in healthy children and adolescents and is associated with a high rate of hospitalization in this group, especially for those <5 years. Although the WHO has recommended vaccination in children under 5 years of age since 2012, it is really implemented in few countries today. The aim of this paper was to review the available evidence on the efficacy/effectiveness of influenza vaccination in healthy children <18 years of age through a non-systematic search of studies conducted between 2010 and 2020. Despite the high variability in results due to differences in design, vaccine type and season included in the 41 selected studies, statistically significant studies show efficacy values for the influenza vaccine of between 25.6% and 74.2%, and effectiveness from 26% to 78.8%. Although a systematic review would be necessary to corroborate the evidence, this review suggests that paediatric vaccination is generally an effective measure for preventing influenza in healthy children in line with international organisms’ recommendations.(AU)

La gripe tiene una elevada incidencia en niños y adolescentes sanos, y se asocia a una alta tasa de hospitalización, especialmente en los < 5 años. Desde 2012, la Organización Mundial de la Salud recomienda la vacunación en < 5 años, pero pocos países aplican hoy esta recomendación. El objetivo de este documento es revisar la evidencia disponible sobre la eficacia/efectividad de la vacunación antigripal en niños sanos < 18 años mediante una búsqueda no sistemática de estudios entre 2010-2020. A pesar de la gran variabilidad en los resultados debido a las diferencias de diseño, tipo de vacuna y temporada incluidos en los 41 estudios seleccionados, aquellos con significación estadística muestran valores de eficacia para la vacuna antigripal del 25,6% y al 74,2%, y de efectividad del 26% al 78,8%. Aunque sería necesaria una revisión sistemática para corroborar la evidencia, esta revisión sugiere que la vacunación pediátrica es globalmente una medida eficaz/efectiva para prevenir la gripe en niños sanos, en línea con las recomendaciones de organismos internacionales.(AU)

El enterovirus D68 sí que existe en España / D68 enterovirus does exists in Spain

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Immunopathogenesis of 2009 pandemic influenza

Three years after the pandemic, major advances have been made in our understanding of the innate and adaptive immune responses to the influenza A(H1N1)pdm09 virus and those responses’ contribution to the immunopathology associated with this infection. Severe disease is characterized by early secretion of proinflammatory and immunomodulatory cytokines. This cytokine secretion persisted in patients with severe viral pneumonia and was directly associated with the degree of viral replication in the respiratory tract. Cytokines play important roles in the antiviral defense, but persistent hypercytokinemia may cause inflammatory tissue damage and participate in the genesis of the respiratory failure observed in these patients. An absence of pre-existing protective antibodies was the rule for both mild and severe cases. A role for pathogenic immunocomplexes has been proposed for this disease. Defective T cell responses characterize severe cases of infection caused by the influenza A(H1N1)pdm09 virus. Immune alterations associated with accompanying conditions such as obesity, pregnancy or chronic obstructive pulmonary disease may interfere with the normal development of the specific response to the virus. The role of host immunogenetic factors associated with disease severity is also discussed in this review. In conclusion, currently available information suggests a complex immunological dysfunction/alteration that characterizes the severe cases of 2009 pandemic influenza. The potential benefits of prophylactic/therapeutic interventions aimed at preventing/correcting such dysfunction warrant investigation (AU)

El posterior estudio de la gripe pándemica de 2009 hasta la actualidad ha dado como fruto un mayor conocimiento de las respuestas inmunológicas innatas y adaptativas al virus de la gripe A(H1N1)pdm09 y de la contribución de las respuestas a la inmunopatología asociada con esta infección. Se ha comprobado que la enfermedad grave se caracteriza por la secreción de citocinas proinflamatorias e inmunomoduladoras desde el principio de la enfermedad. En los pacientes con neumonía viral grave la secreción de citocinas se mantuvo y estaba relacionada directamente con el grado de replicación viral en el tracto respiratorio. Si bien las citocinas tienen un papel importante en la defensa antiviral, sin embargo la persistencia de hipercitoquinemia puede dañar el tejido inflamatorio y ser uno de los motivos que provocan el fracaso respiratorio observado en estos pacientes. En casi todos los casos leves y graves de enfermedad se observó ausencia de anticuerpos protectores preexistentes. Se ha propuesto que los inmunocomplejos patogénicos tienen un papel en esta enfermedad. Los casos graves de infección causados por el virus de la gripe A(H1N1)pdm09 se caracterizan por una respuesta defectuosa de las células T. En el desarrollo normal de la respuesta específica al virus pueden interferir trastornos inmunológicos asociados con situaciones concomitantes como obesidad, embarazo o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los autores de esta revisión plantean también el papel que tienen los factores inmunogenéticos del huésped en la gravedad de la enfermedad. La gripe pandémica de 2009, de acuerdo con la información disponible 3 años más tarde, se caracteriza por una disfunción/alteración inmunológica compleja, por lo que los potenciales beneficios de las intervenciones terapéuticas deben ir dirigidos a corregir dicha disfunción y siempre garantizados mediante la investigación (AU)